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慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我國是常見病、多發(fā)病,發(fā)病率高達(dá)6% ,嚴(yán)重地危害人民健康,特別對老年人的危害更大,嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。盡管慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機制尚未明了,但感染在發(fā)病中的作用是不可忽視的。尤其在慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作期,感染是主要致病因素,多為病毒和細(xì)菌感染。病毒感染后,機體免疫能力下降,可繼發(fā)細(xì)菌感染。在細(xì)菌感染中,院外感染主要是革蘭氏陽性菌;院內(nèi)感染多為革蘭氏陰性菌,但老年患者,則均多見于革蘭氏陰性桿菌感染。
張慧利等對22例慢性支氣管炎患者進(jìn)行了血漿內(nèi)毒素的測定,并以30例無肺部感染及其他感染者對照,結(jié)果顯示慢性支氣管炎組血漿內(nèi)毒素明顯高于對照組(P<0.01),證實慢性支氣管炎感染者血中存有內(nèi)毒素,從而說明慢性支氣管炎常伴發(fā)內(nèi)毒素血癥。
在慢性阻塞性肺疾病患者中,由于長期嚴(yán)重的缺氧及二氧化碳潴留,胃腸粘膜瘀血水腫﹑糜爛滲血﹑肝細(xì)胞損傷腸粘膜的屏障作用受到破壞,肝臟枯否氏細(xì)胞的清除能力減弱,因此血漿內(nèi)毒素的含量增高,這是造成慢性阻塞性肺疾病患者血漿內(nèi)毒素升高的又一因素,糾正缺氧及二氧化碳潴留,是減少腸源性內(nèi)毒素血癥病理損害的一個不可忽視的方面。
內(nèi)毒素的生物學(xué)作用十分廣泛,它可引起多種組織器官不同的病理損害,因此,內(nèi)毒素血癥是慢性阻塞性肺疾病患者后期病情惡化的一個重要環(huán)節(jié),應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的高度重視。在過去的救治過程中,主要注重細(xì)菌在感染中的作用,忽視了內(nèi)毒素在疾病發(fā)展過程中的作用。有文獻(xiàn)表明,高碳酸血癥,通氣障礙均與內(nèi)毒素有關(guān),而且內(nèi)毒素能增強氣管、支氣管的反應(yīng)性,它觸發(fā)釋放的炎性介質(zhì)加重原有的臨床癥狀,使病情進(jìn)一步惡化。