腦脊液中內(nèi)毒素的檢測(cè)

細(xì)菌性腦膜炎為一種十分兇險(xiǎn)的疾病，其發(fā)展迅速，死亡率高，目前尚缺乏快速、敏感、可靠的診斷方法。

Siegel等綜合了7位作者的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在培養(yǎng)到陰性菌的237例陰性菌腦膜炎中，有225例經(jīng)過(guò)鱟試驗(yàn)法檢測(cè)為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為95%，兩者基本一致，故鱟試驗(yàn)法可用于陰性菌腦膜炎的快速診斷。腦脊液中不存在鱟試驗(yàn)法反應(yīng)的抑制物質(zhì)，故標(biāo)本不必經(jīng)處理。腦脊液中的內(nèi)毒素相對(duì)不穩(wěn)定，不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)迅速清除，而循環(huán)中的內(nèi)毒素亦不能通過(guò)血腦屏障而入腦脊液。另外，腦脊液經(jīng)鱟試驗(yàn)法檢測(cè)的陽(yáng)性率一般不受事先應(yīng)用抗生素治療的影響。

試驗(yàn)時(shí)常以無(wú)菌方法采集腦脊液0.5ml，立即測(cè)定。一般不需處理，如腦脊液有血液污染，白細(xì)胞過(guò)高或蛋白成分過(guò)多，則可先離心沉淀取其上清進(jìn)行測(cè)定。

總之，測(cè)定血液、尿液、腦脊液中的內(nèi)毒素有利于有關(guān)革蘭氏陰性菌感染性疾病的診斷及予后判斷。但其亦有下列缺點(diǎn):

①不能協(xié)助診斷陽(yáng)性菌感染性疾病，且有些霉菌亦可使鱟試驗(yàn)法檢測(cè)（+）﹔

②不能確定感染性疾病由何種陰性菌引起；

③不能識(shí)別混合感染。