血液中內(nèi)毒素的檢測(cè)

檢測(cè)血液中的內(nèi)毒素，有助于臨床上細(xì)菌感染性疾?。ㄈ绺锾m氏陰性菌菌血癥、敗血癥、內(nèi)毒素休克、革蘭氏陰性菌尿路感染及革蘭氏陰性菌腦膜炎等)的診斷。

正常健康人血液中是不含內(nèi)毒素的，但亦偶具有些無菌性內(nèi)毒素血癥病人，其血液中可有少量的內(nèi)毒素存在。此種情況如網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙、腸道粘膜屏障損傷、局部陰性菌感染、污染大量?jī)?nèi)毒素的注射用品、輸液及輸血等均可引起。

測(cè)定血液中的內(nèi)毒素，為快速診斷陰性菌菌血癥、敗血癥、膿毒癥及內(nèi)毒素休克的有用輔助方法。通常的血液細(xì)菌培養(yǎng)法，大多需24～48小時(shí)才能出結(jié)果，所以達(dá)不到快速的要求，而應(yīng)用鱟試驗(yàn)法檢測(cè)內(nèi)毒素，則一般只需1～2小時(shí)即可。大多數(shù)革蘭氏陰性菌感染病人，尤其是菌血癥、敗血癥、膿毒癥、內(nèi)毒素休克的病人，鱟試驗(yàn)法多為（+），且此反應(yīng)的陽(yáng)性率與血液內(nèi)細(xì)菌數(shù)有密切關(guān)系。一般血液內(nèi)細(xì)菌數(shù)>1000個(gè)/ml即可使鱟試驗(yàn)法呈（+）。因此鱟試驗(yàn)法診斷此類疾病有較大的價(jià)值，特別是對(duì)于內(nèi)毒素休克病人。

一般來講，革蘭氏陰性菌菌血癥及敗血癥約有40%可并發(fā)內(nèi)毒素休克。內(nèi)毒素休克是一種特殊類型的休克，其致死性極-高，死亡率可達(dá)25～50%，有的作者報(bào)告還要高。此種類型的休克，從休克過程中的可逆階段到不可逆階段的轉(zhuǎn)變時(shí)間極短，一般僅數(shù)秒到數(shù)分鐘，因此往往來不及進(jìn)行及時(shí)正確的診斷及有效而確實(shí)的治療。鱟試驗(yàn)法測(cè)定血液中的內(nèi)毒素，則可預(yù)示內(nèi)毒素休克的發(fā)生，在臨床上有重要的實(shí)際意義。

在進(jìn)行血液內(nèi)毒素檢測(cè)時(shí)，往往由于血漿內(nèi)存在內(nèi)毒素抑制物質(zhì)而致鱟試驗(yàn)法敏感性降低。因此常要在測(cè)定前除去這些抑制物質(zhì)。